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La Fibrilación Auricular es la alteración del ritmo cardíaco (arritmia) más frecuente en la población. Su prevalencia es de alrededor del 0,5% en la población adulta y alcanza el 8% para los mayores de 80 años.
Aparece cuando se altera la secuencia de activación del corazón en la aurícula derecha, esto origina que múltiples impulsos eléctricos diseminados en la misma pasen a estimular los ventrículos en forma desorganizada, provocando una respuesta no coordinada en este último.
 Esto se puede evidenciar por la irregularidad en el ritmo manifiesta en el electrocardiograma o al tomarnos el pulso.Esta irregularidad del pulso puede ser permanente (crónica) o transitoria.
 
 
La información contenida en esta web, tiene carácter informativo y en ningún momento sustituye a la que le haya sido administrada por su médico o reemplaza la consulta médica. En caso de cualquier duda o aclaración, consulte a su médico”.

La fibrilación auricular puede ser sintomática o asintomática, aún en el mismo sujeto. La mayoría de los individuos refieren palpitaciones, mientras que el dolor de pecho, la falta de aire, los mareos o el síncope dependen de la patología subyacente.
 La embolia cerebral (ACV Isquémico) o periférica, la exacerbación o la aparición de la insuficiencia cardíaca pueden ser la primera manifestación de la arritmia.
 El riesgo de ACV y de embolias periféricas es mayor en pacientes con FA no anticoagulados, donde la proporción de ACV asociado con FA se incrementa del 1,5% entre los 50 y 59 años hasta el 23,5% en aquellos de entre 80 y 89 años.
 
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Se basa en la manifestación clínica y en un simple electrocardiograma (Figura 1).
 A veces se detecta solo en un registro de Holter de 24hs (electrocardiograma de 24hs), ya que no siempre presenta síntomas.
El Ecodoppler Cardíaco nos orienta sobre la estructura cardiaca, válvulas y presencia de trombos.
 
Figura 1. Electrocardiograma donde se visualiza ritmo sinusal (normal) abajo y fibrilación auricular arriba. Las flechas azul indica el estimulo auricular normal y la roja el estimulo desorganizado.

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Los objetivos principales del tratamiento de la fibrilación auricular son prevenir la inestabilidad hemodinámica transitoria temporal y prevenir el accidente cerebrovascular.
 En Urgencias, cuando el colapso hemodinámico es inminente debido a una taquicardia sin control, puede estar indicado hacer una cardioversión inmediata. Los factores principales que determinan el tratamiento de la fibrilación auricular son la duración de la misma y la evidencia de inestabilidad hemodinámica.
Hay dos enfoques terapéuticos generales., el primero es intentar restaurar y mantener el ritmo sinusal (“enfoque de control del ritmo"), mientras que el segundo es controlar la frecuencia de respuesta ventricular para evitar el deterioro de la función ventricular y minimizar los síntomas ("enfoque de control de la frecuencia").
 La cardioversión está indicada en la FA de reciente inicio y de duración inferior a 48 horas y en la inestabilidad hemodinámica.
Si no puede mantenerse el control de la frecuencia y el ritmo con medicación (drogas antiarritmicas) o cardioversión eléctrica puede ser necesario practicar necesario practicar estudios electrofisiológicos con ablación de la vía implicada. Independientemente de si se intenta la estrategia de control de la frecuencia o la de control del ritmo, se debe dirigir la atención al tratamiento antitrombótico para la prevención del ACV Isquémico o la embolia periférica a través de la anticoagulación oral o la aspirina asociada o no al clopidogrel.
 
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